有创机械通气使用密闭吸痰管的效果观察

时间:2017-08-05 16:32:54来源:网络收集Tags: 选择 患者 效果 机械 吸痰管() 来顶一下

2012009期

刘美凤

(山东省昌邑市人民医院 261300 )

[摘要] 目的: 探讨有创通气使用密闭吸痰管的效果。方法: 选择临床需要长时间有创通气的患者,将80例有创机械通气的患者随即分为对照组40例和实验组40例,分别采取气管插管直接接呼吸机回路和接密闭吸痰管后接回路。观察两组,吸痰后心率及血氧饱和度恢复的时间长短和不适程度比较。吸痰管后人机不同步出现频率比较。结果: 实验组效果优于对照组(p<0.05)。结论: 使用密闭吸痰管可在不脱机的情况下吸痰,患者吸痰后血氧饱和度恢复的快,因为无需脱接呼吸回路使得患者减少了不适,减少了痰液喷出对操作者的污染,节约了吸痰时间,使患者在尽可能舒适下进行治疗。

关键词: 有创机械通气;密闭吸痰管; 吸痰; 心率; 血氧饱和度

[Abstract] Objective: To study the invasive ventilation using respiratory loop extension tube effect. Methods: clinical need long time in some patients,80 cases of invasive mechanical ventilation patients were randomly divided into40 cases in the control group and the experimental group 40 cases, were taken directly after tracheal intubation ventilator circuit and connecting the extension pipe loop. Two groups were observed after endotracheal suctioning, heart rate and arterial oxygen saturation recovery duration and discomfort degree. Sputum suction tube later machine synchronous frequency comparison. Results: the experimental group is better than control group ( p<0.05). Conclusion: the use of breathing circuit extension tube can not offline suctioning, with sputum aspiration for patients after oxygen saturation recovery fast, because without removing breathing circuit allows the patient to reduce discomfort, reduced Sputum Ejection on the pollution, saves the time sputum suction, so that patients in the comfortable as possible under treatment.

Key words: invasive mechanical; ventilation respiratory; loop extension tube suctioning; heart rate ; oxygen saturation

中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)09-0021-03

有创机械通气是临床上常用的医疗技术操作之一,对于神志清楚的患者和浅度及中度昏迷的患者,气管插管机械通气过程中吸痰是引起患者痛苦和不适的操作,以往脱离呼吸机,从插管处插入吸痰管操作,因为脱机接机操作的牵拉刺激,吸痰管对气道的刺激,吸痰中因脱机造成的缺氧,造成患者对机械通气的排斥和对吸痰的恐惧。因为脱机也造成了人机不同步的情况较多,患者严重不适。密闭吸痰管的优势是一直连接于气管插管和呼吸机回路之间,准备吸痰,可以使患者在不脱机的情况下吸痰,节省了操作时间,吸痰后血氧饱和度恢复快,患者因吸痰导致的心率加速恢复快,没有脱机接机的牵拉刺激,患者的不适和精神恐惧减少。使用密闭吸痰管已成为临床有创机械通气操作中及时、便捷、实用的方法。为患者赢得了时间,避免了一些护患纠纷,提高了社会和经济效益。对近年来需要有创机械通气患者应用密闭吸痰管带给患者的影响观察判断,这一方法方便了操作者,节约了操作时间,减轻了病人心理负担,减少了操作带来的不适和痛苦。有利于患者以积极的心态配合机械通气。

1 资料与方法

1.1一般资料

本组研究采用随机选取2010年5月到2012年5月需要有创机械通气患者80例进行调查。平均年龄46岁,随机分为对照组(不用密闭吸痰管)和实验组(使用密闭吸痰管)。

1.2 方法

1.2.1对照组采用呼吸回路直接接气管插管。实验组采用呼吸回路接密闭吸痰管再接气管插管。

1.2.2 统计学方法 原始数据采用spss10.0统计软件进行统计,分析方法采用一般描述分析法x的平方检验。

2 结果

2.1 吸痰时疼痛评估标准

无疼痛;轻:有疼痛,但可被轻易忽;中:有疼痛,无法忽视忍受;重:有疼痛,无法忍受。见表1。

有创机械通气使用密闭吸痰管的效果观察

注:x2=45.76,p<0.01两组差异非常显著。

2.2插管时心率的比较,见表3

有创机械通气使用密闭吸痰管的效果观察

3讨论

3.1无创机械通气是临床常规的技术操作。呼吸回路直接接气管插管,造成吸痰操作的复杂,脱机接机会牵拉气管插管,病情危重的患者有可能因脱机造成的缺氧心跳停止。患者吸痰后的心率及血氧饱和度恢复慢。吸痰后容易发生人机对抗,处理起来较复杂。对于神志清楚的患者造成的心理危害是护理工作者必须面对的难题。这一情况要求我们最好在不脱机情况下吸痰,且吸痰技法高,无菌操作要求严格,对患者心理护理到位。

3.2 因为吸痰须脱机,引起抵抗恐惧焦虑心率加快血压升高等症状都可能加重患者病情甚至危及生命。因为吸痰后人机对抗造成的缺氧和痛苦严重影响患者。

3.3使用密闭吸痰管已成为临床有创机械通气操作中及时、便捷、实用的方法。为患者吸痰节约了时间,减少了痛苦,减少了操作风险,避免了一些护患纠纷,提高了社会和经济效益。具体操作方法是1将一次性密闭吸痰管有效期内使用。检查并实验完好以保证使用安全。2将选好的密闭吸痰管检查合格后,实验能否将吸引塞打开和关闭。。3将密闭吸痰管连接在呼吸回路上再连接在气管插管上。4吸痰时,打开阀门,准备好负压装置并连接好密闭吸痰管,2-3毫升无菌生理盐水自湿化管缓缓注入气道,呼吸机采用2分钟纯氧,插入吸痰管吸痰,吸痰结束后冲洗管路,关好阀门,观察患者心率及血氧饱和度的恢复情况。5每24小时更换一次密闭吸痰管,遇有严重污染随时更换。6使用过程中注意吸痰管表面保护膜的保护。该项目在2010年开展了前十例均为患者成功完成机械通气创造了条件,争取了抢救和治疗时间,减少了患者痛苦,方便可行。首次为重症患者投入使用,患者及家属面对这一技术有质疑,耐心解释疏导,接受后慎重操作,患者表示吸痰痛苦小。同时,后几次应用比较顺利,因为机械通气的持续进行,氧疗的持续进行,使得患者吸痰后各项指标很快恢复,对于操作者的操作流程简化,操作风险减小。作为一项方便,及时,快捷的新技术项目,“呼吸回路接密闭吸痰管使用”在重症护理工作中发挥了应有的价值。

3.4体现了人性化整体护理的观念,精湛准确的操作赢得家属及患者的信任和尊重,患者更容易配合操作和治疗,提高治疗效果。与既往在操作前告知患者和家属脱机吸痰操作难度和患者存在的一些不利因素,给患者及家属造成的压力相比,因为密闭吸痰管给操作者和患者及家属都带来了信心,患者舒适度明显提高。将更有利于病情恢复。如果出现密闭吸痰管污染要及时更换。对于气管切开气管插管者,患者减少了呼吸回路造成的各种牵拉,切口感染及出血减少,人工气道去除后切口愈合较快。因为气管的开放性暴露减少,患者肺部的医源性感染减轻,有利于患者病情恢复。

参考文献

[1] 李东亮. 密闭式吸痰管在重症监护病房机械通气中的应用[J] . 中国现代医药杂志, 2010,12(6):96~97.

原文来源:《中国保健营养.下半月》